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Bienvenido a la página de Afiliación
al Colegio Médico Colombiano
El procedimiento a seguir para un proceso de afiliación
es el siguiente:
1.- Diligencie el formulario Adjunto (Formato de Pre-Inscripción)
y haga clic en el botón ENVIAR.
2.- Via Correo Electrónico o Fax le enviaremos el FORMULARIO
DE AFILIACIÓN, éste estará diligenciado
con sus datos personales, información profesional,
información laboral y datos familiares. Confirme que
los datos escritos en dicho formulario son correctos.
Al mismo tiempo le informaremos un número de cuenta
y el nombre de un banco para que haga una consignación
de $30.000.oo correspondientes a la Afiliación.
3.- Después de hacer la consignación, adjunte
(pegue) el recibo en la zona demarcada.
4.- Firme su Afiliación.
5.- Envie el formulario vía fax ó via correo
electrónico (escaneado) al Colegio Médico Colombiano.
FORMATO DE PRE-INSCRIPCIÓN
Los Campos destacados con un asterisco son necesarios
para poder retornar el formulario final.
NOMBRES*
APELLIDOS*
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO (DD - MM - AAAA)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD*
No
de
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA
TELÉFONO*
DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA*
CIUDAD*
DEPARTAMENTO*
CELULAR
BEEPER
E-MAIL*
UNIVERSIDAD PRE-GRADO*
UNIVERSIDAD POST-GRADO
ESPECIALIDAD (SI LA TIENE)
NÚMERO DE REGISTRO MÉDICO
NÚMERO DE TARJETA PROFESIONAL
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